第109章 这病例怎么有点眼熟
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梁观澜：具体的我也看不懂啊，就是那个人好像是说人撞树上了，反正一开始救护车上的医生给他量血压呀做心电图这些都没查出什么问题来，那人活蹦乱跳的看起来比我还健康，结果要到医院的时候，他突然脸色就发白发紫，然后车上的两个医生就开始对他一通抢救。
梁观澜：这会儿感觉他还是能喘气的，等到了医院急诊科，别说喘气了，感觉他连心脏都不跳，心电图都要成直线了。
梁砚修：没听懂你在说什么，你的表达能力堪比一只草履虫。
发完这句话，梁砚修将手机扔到一边，无视了接下来梁观澜的消息轰炸。
车祸后一开始健康，然后突然就不行了，而且是心脏停跳。
内脏大出血休克了？
可是内脏出血的话一开始做检查应该有征兆的呀，怎么会在救护车上什么都没查出来呢。
梁砚修一边沉思着，一边打开了电脑。
实在是梁观澜能提供的信息有限，不过他一个医学白痴，就算在现场，也只能看明白这么多。
他能知道心电图一条直线表示要不行了就不错了。
犹记得几年前，梁砚修在家复习心电图学时，梁观澜看见他电脑上的图纸，大呼小叫地跑出去。
“爸！妈！梁砚修他不甘于当一个普普通通的富二代了，他要创业了，他躲在自己屋子里炒股呢，你们快劝劝他呀，可不能让他真炒股上了，万一给咱们家赔到一夜返贫了怎么办？”
你说梁观澜文盲吧，他还认识炒股图，你要说他不文盲吧，他连学医的要看心电图都不知道，也不认识心电图，还把心电图认成炒股图。
梁砚修时常怀疑他哥的学历是他爸妈偷偷花钱买来的。
原本只是想打开邮箱看一眼有没有什么工作任务的梁砚修，不知不觉地点开了之前自己常登的医学论坛。
直到昨天他上论坛，那个蟑螂都是没有回复他的。
然而这一次，梁砚修刚登上去，就发现收到回复了。
哦，蟑螂说它不需要他帮忙了。
@liang：好的。
接着，梁砚修就发现蟑螂发了一条新的帖子。
@化身蟑螂大战老鼠五百回合：男，三十岁左右，车祸中胸腔收到猛烈撞击，除有皮肤擦伤疼痛外无任何其他明显临床表现，约莫一小时后突发短阵室速和血压下降，紧接着便发生了恶性心律失常和心包填塞，予以胺碘酮、肾上腺素以及电复律后，进行了心包穿刺引流，随后送去做了心脏修补手术。
算是一条案例分享的帖子，下面一堆人跟着分析是什么情况。
@我不想学医：这是突然发心脏病了？
@心胸外老孟：你确实不适合学医，赶紧转行吧，案例分析题前置条件你都不看，而且啥突发心脏病会心包填塞还要去做心脏修补啊。
@把你的心给我：这是心脏挫伤了吧，贴主牛哇牛哇，都到要做心脏修补手术的程度了，那这挫伤得是相当严重啊，这种这么隐秘的伤在病人没有其他伤的情况下，发病时能迅速反应过来，而且能立即进行心脏修补手术，我猜测贴主所在的医院至少是省内的头部三甲。
@窦性心律不齐：我们医院去年也有一个车祸后人看起来没什么问题的，给他做了一遍全身检查也没查出什么来，结果回家的路上死了，尸检结果就是心脏挫伤，现在还在和急诊打官司呢。
梁砚修看到这条帖子时，总觉得这个案例有股莫名的熟悉感。
但是这个案例倒是刚好提醒了他。
高能量撞击后什么表现都没有，但是几小时后突发恶性心律失常和血压下降，这不就是心脏挫伤吗？
梁砚修只觉得自己和这只蟑螂真有缘分，自己刚听说的案例，它也遇到了。
而且蟑螂果然和他一样，都是心外科的吧。
@liang：好巧啊，我刚刚也听说了一例高度怀疑是车祸后心脏挫伤的病人。我之前也遇到过心脏挫伤来做心脏修补手术的，但那基本上都是已经确诊后转院过来做手术的，我还没有经历过心脏挫伤的确诊和抢救呢。
姜莱原本是在论坛上搜索心脏挫伤相关实际案例的，结果没想到搜到的帖子寥寥无几。
基本上都是死亡后尸检发现的案例，临床抢救相关的基本没有。
于是本着发出来说不定能在评论区遇到有同样经验的想法，姜莱隐去了病人信息，将病例简述了一下放了出来。
果不其然，在评论刷新了不少心内科心外科的医生的经历分享。
还有那个liang，还怪巧的嘞，他今天竟然也遇到了车祸后心脏挫伤的案例，不过他应该是专科的学生或者医生，院前急救的经验相对较少。
@化身蟑螂大战老鼠五百回合：像这种病人如果能一直带着心电监护是最好的，但是当时情况特殊，没有给他带心电监护的条件，是直到他开始出现呼吸困难的表现后才发现的，当时立即给他注射了胺碘酮，但是还是发生了恶性心律失常，电复律后推注了肾上腺素，随后又发生了心包填塞，实在是太紧急了，我一开始也没有往心脏挫伤这方面想。
在姜莱的这条回复下面，许多人发出了共鸣，纷纷回忆起自己当初第一次遇到心脏挫伤的病人时是多么手足无措，刚刚还好好的病人突然就心脏不行了，反应都反应不及，甚至心包填塞这种也是随时都发生。
如果自己不是心脏科的，会心包穿刺，或者刚好当时请了心脏科会诊，有专业人士在的话，这种病人分分钟就撒手人寰。
还有人说直到病人都被抢救回来了，自己都不知道他是心脏挫伤，当时完全都是懵的，只能根据病人的临床表现硬着头皮抢救，虽然这都赖自己基本功不够扎实，没想起来心脏挫伤这种病，但是好在自己强悍的临床经验弥补了这一切。
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梁观澜：这会儿感觉他还是能喘气的，等到了医院急诊科，别说喘气了，感觉他连心脏都不跳，心电图都要成直线了。
梁砚修：没听懂你在说什么，你的表达能力堪比一只草履虫。
发完这句话，梁砚修将手机扔到一边，无视了接下来梁观澜的消息轰炸。
车祸后一开始健康，然后突然就不行了，而且是心脏停跳。
内脏大出血休克了？
可是内脏出血的话一开始做检查应该有征兆的呀，怎么会在救护车上什么都没查出来呢。
梁砚修一边沉思着，一边打开了电脑。
实在是梁观澜能提供的信息有限，不过他一个医学白痴，就算在现场，也只能看明白这么多。
他能知道心电图一条直线表示要不行了就不错了。
犹记得几年前，梁砚修在家复习心电图学时，梁观澜看见他电脑上的图纸，大呼小叫地跑出去。
“爸！妈！梁砚修他不甘于当一个普普通通的富二代了，他要创业了，他躲在自己屋子里炒股呢，你们快劝劝他呀，可不能让他真炒股上了，万一给咱们家赔到一夜返贫了怎么办？”
你说梁观澜文盲吧，他还认识炒股图，你要说他不文盲吧，他连学医的要看心电图都不知道，也不认识心电图，还把心电图认成炒股图。
梁砚修时常怀疑他哥的学历是他爸妈偷偷花钱买来的。
原本只是想打开邮箱看一眼有没有什么工作任务的梁砚修，不知不觉地点开了之前自己常登的医学论坛。
直到昨天他上论坛，那个蟑螂都是没有回复他的。
然而这一次，梁砚修刚登上去，就发现收到回复了。
哦，蟑螂说它不需要他帮忙了。
@liang：好的。
接着，梁砚修就发现蟑螂发了一条新的帖子。
@化身蟑螂大战老鼠五百回合：男，三十岁左右，车祸中胸腔收到猛烈撞击，除有皮肤擦伤疼痛外无任何其他明显临床表现，约莫一小时后突发短阵室速和血压下降，紧接着便发生了恶性心律失常和心包填塞，予以胺碘酮、肾上腺素以及电复律后，进行了心包穿刺引流，随后送去做了心脏修补手术。
算是一条案例分享的帖子，下面一堆人跟着分析是什么情况。
@我不想学医：这是突然发心脏病了？
@心胸外老孟：你确实不适合学医，赶紧转行吧，案例分析题前置条件你都不看，而且啥突发心脏病会心包填塞还要去做心脏修补啊。
@把你的心给我：这是心脏挫伤了吧，贴主牛哇牛哇，都到要做心脏修补手术的程度了，那这挫伤得是相当严重啊，这种这么隐秘的伤在病人没有其他伤的情况下，发病时能迅速反应过来，而且能立即进行心脏修补手术，我猜测贴主所在的医院至少是省内的头部三甲。
@窦性心律不齐：我们医院去年也有一个车祸后人看起来没什么问题的，给他做了一遍全身检查也没查出什么来，结果回家的路上死了，尸检结果就是心脏挫伤，现在还在和急诊打官司呢。
梁砚修看到这条帖子时，总觉得这个案例有股莫名的熟悉感。
但是这个案例倒是刚好提醒了他。
高能量撞击后什么表现都没有，但是几小时后突发恶性心律失常和血压下降，这不就是心脏挫伤吗？
梁砚修只觉得自己和这只蟑螂真有缘分，自己刚听说的案例，它也遇到了。
而且蟑螂果然和他一样，都是心外科的吧。
@liang：好巧啊，我刚刚也听说了一例高度怀疑是车祸后心脏挫伤的病人。我之前也遇到过心脏挫伤来做心脏修补手术的，但那基本上都是已经确诊后转院过来做手术的，我还没有经历过心脏挫伤的确诊和抢救呢。
姜莱原本是在论坛上搜索心脏挫伤相关实际案例的，结果没想到搜到的帖子寥寥无几。
基本上都是死亡后尸检发现的案例，临床抢救相关的基本没有。
于是本着发出来说不定能在评论区遇到有同样经验的想法，姜莱隐去了病人信息，将病例简述了一下放了出来。
果不其然，在评论刷新了不少心内科心外科的医生的经历分享。
还有那个liang，还怪巧的嘞，他今天竟然也遇到了车祸后心脏挫伤的案例，不过他应该是专科的学生或者医生，院前急救的经验相对较少。
@化身蟑螂大战老鼠五百回合：像这种病人如果能一直带着心电监护是最好的，但是当时情况特殊，没有给他带心电监护的条件，是直到他开始出现呼吸困难的表现后才发现的，当时立即给他注射了胺碘酮，但是还是发生了恶性心律失常，电复律后推注了肾上腺素，随后又发生了心包填塞，实在是太紧急了，我一开始也没有往心脏挫伤这方面想。
在姜莱的这条回复下面，许多人发出了共鸣，纷纷回忆起自己当初第一次遇到心脏挫伤的病人时是多么手足无措，刚刚还好好的病人突然就心脏不行了，反应都反应不及，甚至心包填塞这种也是随时都发生。
如果自己不是心脏科的，会心包穿刺，或者刚好当时请了心脏科会诊，有专业人士在的话，这种病人分分钟就撒手人寰。
还有人说直到病人都被抢救回来了，自己都不知道他是心脏挫伤，当时完全都是懵的，只能根据病人的临床表现硬着头皮抢救，虽然这都赖自己基本功不够扎实，没想起来心脏挫伤这种病，但是好在自己强悍的临床经验弥补了这一切。
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